ビタミンD

ビタミンDの摂取量の目安

画像は栄養素ビタミンDを多く含んでいる食品の焼鮭をあげました。

2025年度版の日本人の食事摂取基準によると、成人のビタミンDの一日の摂取量の目安量は9.0μｇ～100μgとされています（ずいぶんと目安量の幅が有りますね）

画で上げた焼鮭一切れに、ビタミンDは25μg～35μｇ含んでいます。

そう聞くと、日本人の摂取推奨量を満たしているのでは！？と思うと思うんですが

食事で充分とれている場合でも、ビタミンDの血中濃度（体で使える活性型のビタミンDとしてどれだけあるのかあるのかの血液検査での測定）をみれば、日本人の90％が不足であり、40％が欠乏レベルという報告があります。日本人は国際的に見ても血中濃度が低い傾向とされています。

ビタミンDは脂溶性のビタミンで有る為か、ビタミンAと並んで、私達が栄養素の摂り過ぎを気にするばかりに栄養不足に陥っている栄養素とも云えます。

※１については、後で触れる事とします。

栄養療法的には、ビタミンDの一日摂取量は１００μｇをお勧めします。

焼鮭だけで摂るとしたら、４切れほどでが一日のおすすめ量がととれます。

ビタミンDが不足する要因

①　日光不足

　ビタミンDは紫外線を浴びると皮膚で合成されます。屋内での生活時間増加や日焼け止めを日常的に使用、日照時間が短い地域に住んでいるなどで、皮膚での合成が低下しやすくなります。

②　摂取不足や吸収不良

　ビタミンDは、魚類、卵、キノコ類に含まれますが食事だけで必要量を満たすことは難しい場合があります。またビタミンDは脂溶性の栄養素のため、脂溶性（油もの）の摂取が少ないと吸収率が低下しやすくなります。

③　体内利用の低下

　ビタミンDが体内で利用されるには、まず肝臓と腎臓で活性化される必要があります。肥満や肝機能・腎機能の低下があると活性化に関わる過程が滞り、不足が起きやすくなります。

④　加齢による合成低下

　加齢により皮膚での合成能力が低下し、同じ日照量でも若年者ほど効率的に合成はされません。

ビタミンDの働き・全身の細胞機能を支えるビタミンD

ビタミンDの働きは？と聞かれて直ぐにかえってくる返事は、カルシウムとの関係ですね。

血液中のカルシウム濃度の維持や、骨の健康維持に、甲状腺ホルモンと連携しながら働いています。

そして近年、ビタミンD（この１０数年？）についての研究報告がすすみ、全身の細胞の機能を支えるビタミンとして取扱われています。

季節の変わり目のコンディション作り、アレルギー症状、呼吸器系感染症、うつや不安障害などの予防・改善に、免疫疾患への適応などと、その働きは多岐にわたります。

私の方にご相談のあった方々で、膠原病の方、アレルギー疾患の方、癌の治療中の方、皮膚疾患の方は、ビタミンDの血中濃度は不足の傾向くらいでも、疾患のコントロール・改善の為にと、栄養療法医師からは、血中濃度１２０μｇ程を目安に、ビタミンDの栄養製品が処方されます。

ビタミンDの代謝

食物として摂取されたビタミンDは、肝臓の酵素によって25（OH）ビタミンD3に変化します。そして腎臓で1.25（OH）ビタミンD3に変化し、それが活性型ビタミとして体の細胞組織で使われます。

ビタミンDの働きのところで全身の細胞機能を支えると書きましたが、ビタミンDの働きを特徴づけているのが、体の多くの細胞には活性型のビタミンD３と結びつく受容体（VDRビタミンディーレセプター）があり、そのレセプター（ビタミンD受容体）から活性型ビタミンDが細胞の中へ入り、細胞の機能を発揮するということです。

レセプター（ビタミンD受容体）は骨だけでなく、筋肉、免疫細胞、脳、内分泌組織（膵臓、甲状腺など）にもあり、体のコンディション作りや、日常のリズムを整えるなど多面的な働きがあります。

ビタミンDは、妊娠準備期から妊娠・出産・産後に、母子、配偶者共に必要なビタミンと考えられています。レセプター（ビタミンD受容体）が、精巣、卵巣、卵胞、子宮粘膜、子宮筋層、胎盤にも多くある事がわかり、精子形成や卵巣や黄体機能、子宮内膜の着床のしやすさ、胎盤形成、免疫寛容（母体が胎児を攻撃しないしくみ）、カルシウム輸送などの過程にビタミンDは男性・女性双方にとって大切な栄養素です。

また、鉄の吸収を調整しているペプシジンというホルモンにも、ビタミンDが関わっている事が解り、妊娠出産だけでなく、貧血にならない・貧血を改善する（造血）の面からもビタミンDは大切な栄養素です。

（※１）ビタミンDの血中濃度

ビタミンDの血中濃度は、大概は２５（OH）ビタミンD３（肝臓で一次加工された状態）で測定されます。

腎機能低下や透析を受けている、骨粗鬆の病態に有る場合は、活性型ビタミン製剤の処方がされているかもしれませんね。

特に腎不全の場合は必須で処方されている印象があります。それはビタミンDの代謝の過程で最後の腎で最終加工されますが、腎不全の場合にその代謝が行われないリスクがある為です。

すでにビタミン製剤が処方されている場合、２５（OH)ビタミンD３の血中濃度が低い数値であっても、栄養製品の摂取開始時期は、過剰症につながらない様に栄養製品の処方はせず様子をみるか、少ない量で慎重に行く場合もあります。しかし過剰症としての考え方は、活性型（1.25ビタミンD３）での摂り過ぎなので、栄養療法を継続していく過程では、25（OH)ビタミンDが低い場合は、25ビタミンD3の製品の処方がされている印象です。

ビタミンD血中濃度・25（OH）ビタミンDの医療の目安値は４０～60ナノグラム／ｍL

栄養療法的目安値は80～120ナノグラム／ｍL

新型コロナウイルス感染症からの回復を早める可能性

少し前、コロナ禍での報告ですが、２５歳～７５歳の25－OHビタミンD不足の軽～中等症患者６９人を対象に、２５ビタミンD製品を１２５ng／日、または２５ng／日で２週間投与したランダム比較試験によれば、１２５ng群のみ、２５（OH）ビタミンDが有意に上昇し、咳と味覚障害の回復が有意に早かったとの報告があります。これはビタミンDに免疫を調整する働きがある事が関わっていると考えられます。

参考文献

オーソモレキュラー栄養医学協会発行　栄養素ガイド『ビタミンD』